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学校選択	幼稚園 初等学校 中等学校 高等学校 大学校 大学院
クラス	一般クラス 特進クラス	定員に達した場合は締切とさせていただきます
期　間	入学日： 年 月　 日～翌年の３月３１日まで
氏　　名		例) 油壺 太郎
シメイ		例) アブラツボ タロウ
郵便番号		例)238-0225
住　　所		例) 神奈川県三浦市三崎町小網代1082 お魚マンション101号室
電話番号		例) 046-880-0152 ご連絡の取れる番号のご記入をお願い致します。
パソコン専用メールアドレス		※HP、メルマガよりも先に情報をお知らせします。また、学校行事やご案内や、学園祭参加のご連絡もさせていただきます。お預かりする個人情報は、当館のイベント関係、ご案内の目的以外では一切使用いたしません。
性　　別	男性 女性
年　　齢	歳	例) 15歳
生年月日	大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月　 日 生まれ
職　　業		例) 会社員 例) 油壺小学校 3年 高校生・中学生・小学生・幼稚園・保育園等の学生の方は、上のように学年も記入してください。
その他		ご意見、ご感想等がございましたらお聞かせください。

注意事項：
※入学金の払い戻しはできません。
※生徒手帳は、有効期限を経過すると使用できません。
※チケット売り場で直接お申込み頂いた場合には、その場で手帳の発行を行います。
　 しかし、当日お渡しできない場合もございますので、予めご了承ください。

※ゴールデンウィーク及びお盆期間中はチケット売場での対応が困難なため、

　 郵送にてお申し込み下さいますようお願い申し上げます。